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扁鹊仓公列传(3)


  齐章武里曹山跗病,〔索隐〕跗,方符反。
  臣意诊其脉,曰:“肺消瘅也,加以寒热。”即告其人曰:“死,不治。適其共养,此不当医〔索隐〕適音释。共音恭。案:谓山跗家適近所持财物共养我,我不敢当,以言其人不堪疗也。
  治。”法曰“後三日而当狂,妄起行,欲走;後五日死”。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者,臣意切其脉,肺气热也。脉法曰“不平不鼓,形弊”。〔集解〕徐广曰:“一作‘散’。”〔正义〕王叔和脉经云:“平谓春肝木王,其脉细而长;夏心火王,其脉洪大而散;六月脾土王,其脉大阿阿而缓;秋肺金王,其脉浮濇而短;冬肾水王,其脉沈而滑:名平脉也。”
  此五藏高之远数以经病也,故切之时不平而代。〔正义〕素问云:“血气易处曰不平,脉候动不定曰代。”
  不平者,血不居其处;代者,时参击并至,乍躁乍大也。此两络脉绝,故死不治。所以加寒热者,言其人尸夺。尸夺者,形弊;形弊者,不当关灸鑱石及饮毒药也。臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口,而饮之半夏丸,病者即泄注,腹中虚;又灸其少阴脉,是坏肝刚绝深,如是重损病者气,以故加寒热。所以後三日而当狂者,肝一络连属结绝乳下阳明,〔正义〕素问云:“乳下阳明,胃络也。”
  故络绝,开阳明脉,阳明脉伤,即当狂走。後五日死者,肝与心相去五分,故曰五日尽,尽即死矣。

  齐中尉潘满如病少腹痛,〔正义〕少音式妙反。王叔和脉经云:“脉急,疝瘕少腹痛也。”
  臣意诊其脉,曰:“遗积瘕也。”〔索隐〕刘氏音加雅反,旧音遐,邹氏音嫁。〔正义〕龙鱼河图云:“犬狗鱼鸟不熟食之,成瘕痛。”
  臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰:“中尉不复自止於内,则三十日死。”後二十馀日,溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者,臣意切其脉深小弱,其卒然合〔集解〕徐广曰:“一云‘来然合’。”
  合也,是脾气也。〔正义〕卒音葱忽反。卒,一本作“来”。素问云:“疾病之生,生於五藏。五藏之合,合於六府。肝合气於胆,心合气於小肠,脾合气於胃,肺合气於大肠,肾合气於膀胱。三焦内主劳。”
  右脉口气至紧小,〔正义〕上音结忍反。
  见瘕气也。以次相乘,故三十日死。三阴俱抟者,〔正义〕如淳云:“音徒端反。”素问云:“左脉口曰少阴,少阴之前名厥阴,右脉口曰太阴,此三阴之脉也。”
  如法;痘俱抟者,决在急期;一抟一代者,近也。故其三阴抟,溲血如前止。〔集解〕徐广曰:“前,一作‘筋’也。”

  阳虚侯相赵章病,召臣意。众医皆以为寒中,臣意诊其脉曰:“迵风。”集解迵音洞。言洞彻入四支。〔索隐〕下云“饮食下嗌辄出之”,是风疾洞彻五藏,故曰迵风。
  迵风者,饮食下嗌〔集解〕音益,谓喉下也。
  而辄出不留。法曰“五日死”,而後十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑,是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者,法五日死,皆为前分界法。〔正义〕分,扶问反。
  後十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实,中藏实故过期。师言曰“安穀者过期,不安穀者不及期”。

  济北王病,召臣意诊其脉,曰:“风蹶胸满。”即为药酒,尽三石,病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉时,风气也,心脉浊。〔集解〕徐广曰:“一作‘黾’。”
  病法“过入其阳,阳气尽而阴气入”。阴气入张,则寒气上而热气下,故胸满。汗出伏地者,切其脉,气阴。阴气者,病必入中,出及瀺水也。〔索隐〕瀺音士咸反。〔正义〕顾野王云:“手足液,身体汋。音常灼反。”

  齐北宫司空命妇〔集解〕徐广曰:“一作‘奴’。奴盖女奴。”
  出於〔正义〕命妇名也。
  病,众医皆以为风入中,病主在肺,〔集解〕徐广曰:“一作‘肝’。”
  刺其足少阳脉。臣意诊其脉,曰:“病气疝,客於膀胱,难於前後溲,而溺赤。病见寒气则遗溺,使人腹肿。”出於病得之欲溺不得,因以接内。所以知出於病者,切其脉大而实,其来难,是蹶阴之动也。〔正义〕邹:“厥阴之脉也。”
  脉来难者,疝气之客於膀胱也。腹之所以肿者,言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各一所,即不遗溺而溲清,小腹痛止。即更为火齐汤以饮之,三日而疝气散,即愈。

  故济北王阿母〔集解〕徐广曰:“济,一作‘齐王’。”〔索隐〕案:是王之妳母也。〔正义〕服虔云:“乳母也。”郑:“慈己者。”
  自言足热而懑,臣意告曰:“热蹶也。”则刺其足心各三所,案之无出血,病旋已。〔索隐〕言寻则已止也。〔正义〕谓旋转之间,病则已止也。
  病得之饮酒大醉。

  济北王召臣意诊脉诸女子侍者,至女子竖,竖无病。臣意告永巷长曰:“竖伤脾,不可劳,法当春呕血死。”臣意言王曰:“才人女子竖何能?”王曰:“是好为方,多伎能,为所是案法新,〔集解〕徐广曰:“所,一作‘取’。”〔索隐〕谓於旧方技能生新意也。
  往年市之民所,四百七十万,曹偶四人。”〔索隐〕案:当今之四千七百贯也。曹偶犹等辈也。
  王曰:“得毋有病乎?”臣意对曰:“竖病重,在死法中。”王召视之,其颜色不变,以为不然,不卖诸侯所。至春,竖奉剑从王之厕,王去,竖後,王令人召之,即仆於厕,〔索隐〕仆音赴,又音步北反。
  呕血死。病得之流汗。流汗者,法病内重,毛发而色泽,脉不衰,此亦内之病也。

  齐中大夫病齲齿,〔正义〕上丘羽反。释名云:“齲,朽也。蟲齧之,缺朽也。”
  臣意灸其左大阳明脉,即为苦参汤,日嗽三升,出入五六日,病已。得之风,及卧开口,食而不嗽。

  菑川王美人怀子而不乳,〔索隐〕乳音人喻反。乳,生也。
  来召臣意。臣意往,饮以莨锽〔正义〕浪宕二音。
  药一撮,以酒饮之,旋乳。〔索隐〕旋乳者,言回旋即生也。
  臣意复诊其脉,而脉躁。躁者有馀病,即饮以消石一齐,出血,血如豆比五六枚。〔索隐〕比音必利反。

  齐丞相舍人奴从朝入宫,臣意见之食闺门外,望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉,学臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:“此伤脾气也,当至春鬲塞不通,不能食饮,法至夏泄血死。”宦者平即往告相曰:“君之舍人奴有病,病重,死期有日。”相君曰:“卿何以知之?”曰:“君朝时入宫,君之舍人奴尽食闺门外,平与仓公立,即示平曰,病如是者死。”相即召舍人而谓之曰:“公奴有病不?”舍人曰:“奴无病,身无痛者。”至春果病,至四月,泄血死。所以知奴病者,脾气周乘五藏,伤部而交,故伤脾之色也,望之杀然黄,〔集解〕徐广曰:“杀音苏葛反。”〔正义〕杀,苏亥反。
  察之如死青之兹。众医不知,以为大蟲,〔索隐〕即蚖虫也。
  不知伤脾。所以至春死病者,胃气黄,黄者土气也,土不胜木,故至春死。所以至夏死者,脉法曰“病重而脉顺清者曰内关”,内关之病,人不知其所痛,心急然无苦。若加以一病,死中春;一愈顺,及一时。其所以四月死者,诊其人时愈顺。愈顺者,人尚肥也。奴之病得之流汗数出,於火而以出见大风也。

  菑川王病,召臣意诊脉,曰:“蹶上〔正义〕时掌反。蹶,逆气上也。
  为重,头痛身热,使人烦懑。”〔正义〕亡本反。非但有烦也。
  臣意即以寒水拊其头,〔索隐〕拊音附,又音抚。
  刺足阳明脉,左右各三所,病旋已。病得之沐发未乾而卧。诊如前,所以蹶,头热至肩。

  齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客,召臣意。诸客坐,未上食。臣意望见王后弟宋建,告曰:“君有病,往四五日,君要胁痛不可俯仰,〔正义〕上音免。
  又不得小溲。不亟治,病即入濡肾。及其未舍五藏,急治之。病方今客肾濡,〔正义〕濡,溺也。病方客在肾,欲溺,肾也。
  此所谓‘肾痺’也。”宋建曰:“然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黄氏诸倩〔集解〕徐广曰:“倩者,女婿也。”骃案:方言曰“东齐之间,婿谓之倩”。郭璞曰“言可假倩也”。〔正义〕倩音七姓反。
  见建家京下方石,〔集解〕徐广曰:“京者,仓廪之属也。”
  即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即复置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。”建病得之好持重。所以知建病者,臣意见其色,太阳色乾,肾部上及界要以下者枯四分所,故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之,十八日所而病愈。

  济北王侍者韩女病要背痛,寒热,众医皆以为寒热也。臣意诊脉,曰:“内寒,月事不下也。”即窜以药,〔索隐〕谓以燻燻之,故云。窜音七乱反。
  旋下,病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也,啬而不属。啬而不属者,其来难,坚,故曰月不下。肝脉弦,出左口,故曰欲男子不可得也。


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