三家注史记扁鹊仓公列传(4)

扁鹊仓公列传(4)

　　临菑氾〔索隐〕氾音凡。
　　里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死，不治。臣意诊其脉，曰：“蛲瘕。”〔集解〕徐广曰：“蛲音饶。”〔索隐〕音饶。贾，旧音绕遐。〔正义〕人腹中短蟲。
　　蛲瘕为病，腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病蛲得之於寒湿，寒湿气宛集解音郁。〔索隐〕又如字。
　　笃不发，化为蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，〔正义〕王叔和云：“寸，关，尺。寸谓三分，尺谓八分。寸口在关上，尺在关下。寸、关、尺共有一寸九分也。”
　　其尺索刺粗，而毛美奉发，〔集解〕徐广曰：“奉，一作‘奏’，又作‘秦’。”〔索隐〕循音巡。案：谓手循其尺索也。刺音七赐反。粗音七胡反。言循其尺索，刺人手而粗，是妇人之病也。徐氏云奉一作“奏”，非其义也。又云一作“秦”，秦谓螓首，言发如蛴螬，事盖近也。
　　是蟲气也。其色泽者，中藏无邪气及重病。

　　齐淳于司马病，臣意切其脉，告曰：“当病迵风。迵风之状，饮食下嗌辄後之。〔集解〕徐广曰：“如厕。”
　　病得之饱食而疾走。”淳于司马曰：“我之王家食马肝，食饱甚，见酒来，即走去，驱疾至舍，即泄数十出。”臣意告曰：“为火齐米汁饮之，七八日而当愈。”时医秦信在旁，臣意去，信谓左右阁都尉索隐案：阁者，姓也，为都尉。一云阁即宫阁，都尉掌之，故曰阁都尉也。
　　曰：“意以淳于司马病为何？”曰：“以为迵风，可治。”信即笑曰：“是不知也。淳于司马病，法当後九日死。”即後九日不死，其家复召臣意。臣意往问之，尽如意诊。臣即为一火齐米汁，使服之，七八日病已。所以知之者，诊其脉时，切之，尽如法。其病顺，故不死。

　　齐中郎破石病，臣意诊其脉，告曰：“肺伤，不治，当後十日丁亥溲血死。”即後十一日，溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。所以知破石之病者，切其脉，得肺阴气，其来散，数道至而不一也。色又乘之。所以知其堕马者，切之得番阴脉。〔索隐〕番音芳袁反。
　　番阴脉入虚里，乘肺脉。肺脉散者，固色变也乘也。所以不中期死者，师言曰：“病者安穀即过期，不安穀则不及期”。其人嗜黍，黍主肺，故过期。所以溲血者，诊脉法曰“病养喜阴处者顺死，养喜阳处者逆死”。其人喜自静，不躁，又久安坐，伏几而寐，故血下泄。

　　齐王侍医遂病，自练五石服之。臣意往过之，遂谓意曰：“不肖有病，幸诊遂也。”臣意即诊之，告曰：“公病中热。论曰‘中热不溲者，不可服五石’。石之为药精悍，公服之不得数溲，亟勿服。色将发臃。”遂曰：“扁鹊曰‘阴石以治阴病，阳石以治阳病’。夫药石者有阴阳水火之齐，故中热，即为阴石柔齐治之；中寒，即为阳石刚齐治之。”臣意曰：“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉〔集解〕徐广曰：“合，一作‘占’。”
　　表里有馀不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。论曰‘阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及鑱石’。夫悍药入中，则邪气辟矣，〔索隐〕辟音必亦反，犹聚也。
　　而宛气愈深。〔索隐〕愈音庾。
　　诊法曰‘二阴应外，一阳接内者，不可以刚药’。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益箸，邪气流行，为重困於俞，集解徐广曰：“音始喻反。”
　　忿发为疽。”意告之後百馀日，果为疽发乳上，入缺盆，死。〔索隐〕按：缺盆，人乳房上骨名也。
　　此谓论之大体也，必有经纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。

　　齐王故为阳虚侯时，病甚，众〔集解〕徐广曰：“齐悼惠王子也，名将庐，以文帝十六年为齐王，即位十一年卒，谥孝王。”
　　医皆以为蹶。臣意诊脉，以为痺，根在右胁下，大如覆杯，令人喘，逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮，六日气下；即令更服丸药，出入六日，病已。病得之内。诊之时不能识其经解，大识其病所在。

　　臣意尝诊安阳武都里成开方，开方自言以为不病，臣意谓之病苦沓风，索隐沓音徒合反，风病之名也。
　　三岁四支不能自用，使人瘖，〔集解〕徐广曰：“一作‘脊’，音才亦反。”〔索隐〕瘖者，失音也，读如音。又作“厝”。厝者，置也。言使人运置其手足也。
　　瘖即死。今闻其四支不能用，瘖而未死也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者，诊之，其脉法奇咳言曰“藏气相反者死”。〔集解〕徐广曰：“反，一作‘及’。”
　　切之，得肾反肺，〔集解〕徐广曰；“反，一作‘及’。”
　　法曰“三岁死”也。

　　安陵阪里公乘项处病，〔索隐〕案：公乘，官名也。项，姓；处，名。故上云仓公之师，元里公乘阳庆，亦然也。
　　臣意诊脉，曰：“牡疝。”〔索隐〕上音母，下音色谏反。
　　牡疝在鬲下，上连肺。病得之内。臣意谓之：“慎毋为劳力事，为劳力事则必呕血死。”处後蹴〔集解〕徐广曰：“一作‘蹹’。”
　　踘，〔正义〕上千六反，下九六反，谓打球也。
　　要蹶寒，汗出多，即呕血。臣意复诊之，曰：“当旦日日夕死。”〔索隐〕案：旦日，明日也。言明日之夕死也。
　　即死。病得之内。所以知项处病者，切其脉得番阳。〔索隐〕脉病之名曰番阳者，以言阳脉之翻入虚里也。
　　番阳入虚里，处旦日死。一番一络者，〔集解〕徐广曰：“络，一作‘结’。”
　　牡疝也。

　　臣意曰：他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。

　　问臣意：“所诊治病，病名多同而诊异，或死或不死，何也？”对曰：“病名多相类，不可知，故古圣人为之脉法，以起度量，立规矩，县权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合於人，故乃别百病以异之，有数者能异之，〔索隐〕数音色住反。谓术数之人乃可异其状也。
　　无数者同之。然脉法不可胜验，诊疾人以度异之，乃可别同名，命病主在所居。今臣意所诊者，皆有诊籍。所以别之者，臣意所受师方適成，师死，以故表籍所诊，期决死生，观所失所得者合脉法，以故至今知之。”

　　问臣意曰：“所期病决死生，或不应期，何故？”对曰：“此皆饮食喜怒不节，或不当饮药，或不当针灸，以故不中期死也。”

　　问臣意：“意方能知病死生，论药用所宜，诸侯王大臣有尝问意者不？及文王病时，〔集解〕徐广曰：“齐文王也，以文帝十五年卒。”
　　不求意诊治，何故？”对曰：“赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意，臣意不敢往。文王病时，臣意家贫，欲为人治病，诚恐吏以除拘臣意也，〔集解〕徐广曰：“时诸侯得自拜除吏。”
　　故移名数，左右〔正义〕以名籍属左右之人。
　　不脩家生，出行游国中，问善为方数者事之久矣，〔索隐〕数音“术数”之“数”。
　　见事数师，正义上色庾反。
　　悉受其要事，尽其方书意，及解论之。身居阳虚侯国，因事侯。侯入朝，臣意从之长安，以故得诊安陵项处等病也。”

　　问臣意：“知文王所以得病不起之状？”臣意对曰：“不见文王病，然窃闻文王病喘，头痛，目不明。臣意心论之，以为非病也。以为肥而蓄精，身体不得摇，骨肉不相任，故喘，不当医治。脉法曰‘年二十脉气当趋，年三十当疾步，年四十当安坐，年五十当安卧，年六十已上气当大董’。〔集解〕徐广曰：“董谓深藏之。一作‘堇’。”〔索隐〕堇音谨。
　　文王年未满二十，方脉气之趋也而徐之，不应天道四时。後闻医灸之即笃，此论病之过也。臣意论之，以为神气争而邪气入，非年少所能复之也，以故死。所谓气者，当调饮食，择晏日，车步广志，以適筋骨肉血脉，以泻气。故年二十，是谓‘易贸’。〔集解〕徐广曰：“一作‘贺’，又作‘质’。”
　　法不当砭灸，砭灸至气逐。”

　　问臣意：“师庆安受之？闻於齐诸侯不？”对曰：“不知庆所师受。庆家富，善为医，不肯为人治病，当以此故不闻。庆又告臣意曰：‘慎毋令我子孙知若学我方也。’”

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