士谔医话·医药问答四十一

医药问答四十一

　　强××君函：士谔先生大鉴：鄙人男性，幼以先天不足，体质素弱，及壮又操笔墨生涯，不免用脑过度，迄今55岁（鳏居才五年），常患头痛，左肩背三叉筋不时酸疼，喜靠椅背，每晨必呕痰一次，食稍粗硬，即觉胸脘胀痛，食稀饭面包，则觉舒服，身有阴癣、脚癣，晨必大便一次，小便亦能畅行，晚欲混汤浴一次，睡眠尚安，惟头痛呕痰，以及胸腕胀痛，据内地医士谓，肝旺脾虚，脑元不足，积劳所致，乃服药以来，均不见效。

　　近则酸痛如故，脉左细右大，舌苔白腻，敢请先生指示，俾知医疗。

　　1、酸疼是否血虚。
　　2、头痛是否脑元不足，风阳旋扰。
　　3、治标宜用何药。
　　4、治本宜用何药。
　　5、胸腕胀痛，是否胃病。
　　6、每日混汤浴有无妨碍。

　　恳请道安。强××谨上

　　复函：贵恙宜标本分治，本虚是一问题，标病又是一问题，治病从标着手，犹之贵业律师办案，只究理之曲直，不问家之贫富，势之强弱也。尊问六点答复如下：

　　1、酸疼乃经络为病，血不养筋，亦是酸疼病之一种，然必有其他见证，证明确系血虚，方能断定，证据不足，殊难悬断。
　　2、头痛不由外感，必是内伤，风阳扰动，亦是内伤证之一，脑元两字，中医书所不载，余亦不敢妄对。
　　3、治标应对症发药，症见胸脘胀痛、呕痰，宜投胃脘药。
　　4、治本，缓议。
　　5、胸脘胀痛是胃脘病。
　　6、每日混汤浴无妨碍。

　　胃主纳，脾主化，中州失健，运化无权，胸脘所以胀痛，晨必呕痰，此其铁证，肩背酸痛，时作时休，此是经络病，或者胃家运化有权，气机升降得宜，则经络之病可以不治自愈。

　　制半夏三钱广陈皮一钱焦枳壳一钱白茯苓三钱川贝母二钱姜竹茹三钱川广郁金各二钱生香附二钱谷麦芽各三钱加鲜佛手一钱服后有效，示知为要。

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