士谔医话·慢性腹膜炎

慢性腹膜炎

　　原因：大多为结核性者，即结核菌侵入腹膜所生。细菌侵入门户为血管、淋巴管而入腹膜，近邻脏器有结核性疾惠，往往可蔓延及之。幼儿与青年易患，男女无关系。

　　解剖：因腹膜变化者有

　　1、粟粒结核，腹膜呈粒状。
　　2、块状或成形性腹膜炎，解剖上有纤维性渗出液，腹膜、肠胃、脾、淋巴腺在腹腔内各脏器互相愈着，且腹壁中亦起愈着，渗出液凝固后变成结缔质成块状物而如瘤状，此肿疡物称曰假性肿疡。如程度高，腹膜腔全部完全愈着一块。
　　3、腹水性腹膜炎，解剖后，腹膜外炎症如肋膜、心囊、类浆液膜亦生炎症，亦名浆液膜性结核。

　　症状：

　　1、成形性腹膜炎

　　（1）腹部同等膨满，脐部呈顶状。
　　（2）全腹壁硬固。
　　（3）痛少。有许多硬固之大小结节，其次为压痛而不著，自觉痛亦不著，呕反呕逆，普通亦无，大便都秘结。

　　2、腹水性与郁血性腹水相仿，液体多不流动，腹部触诊，如诊查则大网膜厚而紧缩，胃下部如有横肿疡然，肠间部亦以愈着性结缔组织增殖而有瘤及块状物，索状可视见（即假性肿疡），全身热无，至于“靛蓝”反应，结核性者通常不现，肝脾肿大或缩小者，本症【有与】肋膜炎、心囊【炎】合并，或与关节炎、脑膜炎并发者，但甚少-称为结核性多发性渗液（腹）膜炎。

　　诊断：腹部硬固、结节易诊断。如为腹水性腹膜炎与腹水不能鉴别，可行胸廓背部精查有无肋膜炎之痕迹。有痕疑及结核性腹膜炎矣。

　　经过：慢性。

　　转归：大都不良，然比他部结核为良，常为特续性。或一时性的治愈。

　　疗法：注重滋养，空气新鲜，适宜运动。内服药（今已淘汰，故删。校者。）。有多量腹水者，可行穿腹术抽出。本病腹壁与肠管常愈着。行腹穿术时应注意。现时行外科手术，可治疗本病。

　　此症在我们中医，可以有两种疗治之法，轻者用五苓散方，重者用十枣汤方，确有把握；《伤寒论》俱在，可一查也。

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