士谔医话·痰饮之治法

痰饮之治法

　　痰饮症的病源病状，我已经讲过，痰饮症的咳嗽，与肺病咳嗽，大不相同，大大的有别，请咳嗽病家，休要误会，休要听信胡言。自己吓自己。

　　我现在把古人痰饮症治法，详详细细讲给诸位听，且请静坐。听我道来。

　　却说痰饮一症，有病在心下的，证见胸胁支满，目眩短气，有微饮，这是很该使病从小便去的，主用苓桂术甘汤。

　　还有病者脉伏，其人欲自利，利过后倒反爽快，虽然自利，心下还是坚满，此乃是留饮欲去之故，主用甘遂半夏汤，由它从大便而去。

　　有脉沉而弦的，悬饮内痛，有数家脉弦的水症，还有欬烦、胸中痛的支饮症，都是用十枣汤泻去其水的。

　　有心下有水气症，那外证是干呕发热，或咳或利，少腹满而喘者，主治小青龙汤的。

　　有膈间支饮症，其人喘满，心下偏又痞坚，面色偏又黧黑，脉来偏又沉紧，此病得之已有数十日，医家用过吐法、下法都不效，就可用木防己汤去治疗。倘然病势不结实，可以好了。倘然病势结实，好过三日要复发的，那么就要用木防已汤去石膏加茯苓、芒硝汤治疗了。

　　有心下有支饮，证见苦冒眩的，主治用泽泻汤，呕而不渴，也是心下有支饮，主治用小半夏汤。倘使猝然呕吐，心下有痞，膈间有水，既眩且悸，主治用小半夏加茯苓汤，支饮不得息呢，主治用葶苈大枣泻肺汤。

　　还有效逆倚息不得卧，服过小青龙汤，还是多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难。时复冒者，与桂苓五味甘草汤，治它的气冲，倘然服药之后，冲气即低，那就好了，倘使冲气虽低，反倒胸满而咳，那就要用桂苓五味甘草汤去桂加姜辛以治其咳满，病情千变万他。倘使欬满止后，又口渴起来，冲气重又发作，那是为了细辛、千姜是热药，服下去很该就渴，现在颠倒，渴反止了，那就为了支饮之故。支饮的症，在法当冒，冒的人必然呕，倘然见呕，再与苓甘五味加姜辛半夏汤；倘然水去呕止，其人形肿者，当加杏仁，即与苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤；倘使面热如醉，这就是胃热上冲熏其面，当加大黄除其热，即是苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黄汤；更有支饮胸满症，是用厚朴大黄汤主治的。

　　我们中医治痰饮有这许多法子，岂是惯用老辞来吓人，对于病变一筹奠展者可比。

　　诸君，我所说的还是汉以前的法子，不过是治疗痰饮的一部分方术，那汉以后的新奇法子很多很多，我为嫌它烦琐。暂时告一个段落。

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