士谔医话·论痢疾

论痢疾

　　痢疾这个病，已经关及脏气，大凡一切病，关及腑气者轻，关及脏气者重，就为在腑多实，在脏多虚，虚则宜补，实则宜攻。

　　从前岐伯断定，肠澼便血，身热则死，寒则生。肠澼下白沫，脉沉则生，脉浮则死。肠澼下脓，脉悬绝则死，滑大则生。即使身不热，脉不悬绝，也要滑大才是生脉，悬涩依然是死脉。肾移热于脾，传为虚肠澼，此症死不可治。肾脉小搏沉为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠澼，其身热者死。黄帝、岐伯这两位，是我们中医的老祖师，他的一言一行，都是为万世法的，他把痢疾瞧得这么郑重。肠澼下血，就是红痢；肠澼白沫，就是白痢；肠澼下脓。就是五色痢，可知痢之生死，脉是最要紧的一件事。

　　张仲景是医中之圣，断定五脏气绝于内者，痢不禁下，甚者手足不仁。又言下痢脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。又言下痢手足厥冷，无脉者灸之不温，若脉不还，反微喘者死。又言下痢有微热而渴，脉弱者，令自愈。又言下痢咏数有微热，汗出，令自愈，设脉紧为未解。又言下痢脉数而渴者，令自愈，设不瘥必清脓血，以有热故也。又言下痢腹胀，满身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。

　　前代医圣岐伯，是黄帝时人，后代医圣仲景，是汉灵帝的人，先圣后圣，相去有二千五百年，怎么岐伯断为死症的，到了仲景手里，倒有办法，敢是仲景的本领，强过岐伯么？

　　原来医学的进步，愈后愈昌明，这痢疾的发源地，是在五脏的脏气；痢疾的所在地。是在大肠的部位，肠为六腑之一，五脏宜补，六腑宜通。岐伯时代治病大半仗的是针灸，《内经》上汤药方子，只有十二首。病在肠，治宜汤药。岐伯有病无方，如何不要窘急，犹之现代的西医，对于痢疾，只能知道它有痢菌，而不能辨出痢菌之属热属寒，是虚是实，与某一脏有关，某一腑相连，粗疏简陋，只一通肠一法治之，自然利弊毫无把握了。

　　仲景而后，巢元方论病最详，其论痢疾曰：“痢而赤白者，是热乘于血，血渗于肠内则赤也；冷气入肠，搏肠间津液凝滞，则白也；冷热相交，故赤白相杂，重者状如脓涕而血杂之，轻者白脓上有赤脉，薄血状如鱼脂脑，世谓鱼脑痢也。又言血痢者，热毒折于血，入大肠故也。又言休息痢者，胃脘有停饮，因痢积久，或冷气或热气乘之，气动于饮，则饮动而肠虚受之，故为痢也。又言痢如膏，由脏腑虚冷气入于大肠成痢，冷气积，肠又虚，滑脂凝如膏也。蛊蛀痢，毒气侵于脏腑，如病蛊蛀之象，痢血杂脓瘀黑有片如鸡肝与血俱下是也。又言杂痢谓痢色无定，或水谷或脓血。或青或黄或赤或白，变杂无常，或杂色相兼而痢也。挟热则黄赤，热甚则变脓血也。冷则白。冷甚则青黑，皆由饮食不节，冷热不调，胃气虚而故变易也。

　　岐伯发明痢疾之发源地，仲景认清痢疾之所在地，并定出治疗之方药，巢氏详述痢疾受病之因。吾中医不谈痢疾菌，而对于痢疾分析之细。认症之确，药治之复杂，岂彼只以通肠简单治疗，为治痢无上妙法者，所能梦见。

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