蕉轩随录·咨脉

咨脉

　　明万安刘咸栗（玉）著《执斋集》，有咨脉一篇，云：“天以二气五行化生万物，灵而为人。然察其虚实、寒温、燥湿、死生，存乎脉尔。自《素》、《难》抉其微，王叔和萃为《脉经》，世所传《脉诀》，盖六朝高阳生所缵。其为言曰：“左心、小肠、肝、胆、肾、右肺、大肠、脾、胃、命。”又曰：“妇人反此，背观之。尺脉第三同断病。”

　　褚澄为之论曰：“男子阳顺，自下生上，右手之尺为受命之本。既受命矣，万物从土而出，惟脾为先，故尺土之关为脾。脾土生金，故关上之寸为肺。肺金生水，故自右手之寸越左手之尺为肾。肾水生木，故左手尺上之关为肝。肝木生火，故关上之寸为心。”其言如此，可谓察于理而得其要矣。然又谓：“女子阴逆，自上生下，左手之寸为受命之本。万物从土而出，惟脾为先，故左手寸下之关为脾。脾土生金，故关下之尺为肺。肺金生水，故左手之尺越右手之寸为肾。肾水生木，故右手寸下之关为肝。肝木生火，故关下之尺为心。”其言又如此，则可谓惑于人而不察其理也。人禀天地之气，以生四体百骸，男女无不同者，岂独至于脉相反如此哉？

　　窃尝考之；心，火也。火旺于南，故心之脉见于左寸。肚，木也。木旺于东，故肝之脉见于左关。肺，金也。金旺于西，故肺之脉见于右寸。脾，土也。土旺于四季，中无定位，寓于西南，故脾之脉见于右关。肾，水也。水旺于北，故肾与命门之脉皆见于左右尺。以人身而言，心与肺在膈膜之上，其气至清。肝与脾在脏腑之中，其气次浊。肾与命门在丹田之下，其气至沉。以五行之数而言，火数二七，金数四九，阳胜乎阴也。木数三八，土数三八，土数五十，阴阳相近也。水数以六，阴胜乎阳矣。故心与肺同居于寸，肝与脾同居于关，肾与命门同居于尺。然心、肝、肾，阳属也，故同居于左；肺、脾、命，阴属也，故同居于右。此自然之理，不可得而易也。

　　《难经》所谓男子尺脉常弱，女子尺脉常盛，盖以男女阴阳有盛衰之别尔，岂谓脉之相反男女殊绝？上者下而左者右，十二时将安属？证何以察而治何以处乎？然则反此之说，其义何居？曰：《脉经》所言是已。《脉经》不言者，《素》、《难》未尝言也。《素》、《难》未尝言，《脉诀》何自而言之邪？纂之者务简而不精，申之者承讹而愈失。明于《难》、《素》、《脉经》者，必有审于斯。

　　按：郑樵《通志·职官略》中载：“唐武德中关中多骨蒸病，得之必死，递相传染。许胤宗每疗皆愈。或谓曰：‘何不著书以贻将来？’答曰：‘医乃意也，在人思虑。有脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣，求之名手，唯是别脉，然后识病。病之于药，有正相当者，唯须单用一味，直攻彼病，立即可愈。今人不能别脉，莫识病源，以情意度，多用药味。譬之于猎，不知兔处，多发人马，空广遮围，或冀一兔偶然逢也。如此疗病，不亦疏乎？既不可言，故无著述。’”

　　观刘、许二家之论，足征深于医学者，必以脉理为先，世有和、缓其人乎？请以此说质之。

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